Выводы о преимуществах «Дескови» над «Трувадой» в качестве PrEP «возможно, преждевременны»

Дескови в качестве PrEP обеспечивает более высокую концентрацию лекарства в крови по сравнению с Трувадой,  может так же обеспечивать более быструю и длительную защиту от ВИЧ. Но более высокая стоимость Дескови перевешивает его очевидные достоинства.

Детальный анализ показал, что у людей, принимавших Дескови (тенофовир алафенамид/эмтрицитабин),  уровень концентрации препарата, достаточный для защиты от ВИЧ, встречался чаще чем у тех, кто принимал Труваду (тенофовира дизопроксила фумарат/ эмтрицитабин). Результаты исследования были представлены на 10-й Международной конференции общества по СПИДу «Наука и ВИЧ», которая прошла в конце июля в Мехико.

Компонент тенофивира алафенамид (ТАФ) в составе Деcкови является пролекарством (то есть препаратом-предшественником), которое обеспечивает более высокую концентрацию в иммунных клетках активного вещества, чем тенофивира дизопроксила фумарат (ТДФ) в составе Трувады. Это означает, что ТАФ можно принимать в меньших дозах, сокращая его воздействие на почки, кости и другие органы.

Для кого-то более быстрое накопление и более высокая концентрация Дескови в клетках может иметь определенные преимущества. В соответствии с так называемым протоколом дозирования 2-1-1, который также известен как PrEP по необходимости или по требованию, нужно принять две таблетки «Трувада» за 2–24 часа до предполагаемого секса, затем еще одну дозу через 24 часа после секса и еще одну дозу через 48 часов после этого. Но у некоторых людей спонтанные контакты случаются чаще, а «Дескови» как раз начинает действовать быстрее. Кроме того, некоторые исследования показали, что в вагинальных тканях активная форма тенофовира не достигает столь высокой концентрации и не действует так же долго, как в ректальных, поэтому «Дескови» может дать дополнительные преимущества женщинам и, возможно, мужчинам-трансгендерам.
Но поскольку считается, что ежедневный однократный прием Трувады как минимум на 99% эффективен для профилактики ВИЧ среди геев и бисексуальных мужчин (которые являются самыми крупными потребителями PrEP) то многие задаются вопросом: будет ли более высокая эффективность Дескови оправдывать его  стоимость?

Дженерики «Трувады» уже широко доступны в других странах. В США дженерик станет доступен с сентября 2020 года, хотя с учетом того, что разрешение пока получил всего один поставщик, не очень понятно, насколько упадет цена. Но с весны 2021 года будут разрешены различные дженерики этого препарата, что должно значительно снизить его стоимость. Активисты также утверждают, что патентами на использование «Трувады» для профилактики ВИЧ владеют Центры по контролю и профилактике заболеваний США.

Выступая на заключительном заседании конференции, Лора Уотерс, доктор медицинских наук из лондонской клиники сексуального здоровья Mortimer Market Center, высказала предположение, что выводы о преимуществах «Дескови» над «Трувадой» «возможно, преждевременны», добавив, что «основным приоритетом должно стать повышение доступности PrEP во всем мире».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *