Долутегравир оптимален в качестве лечения первой линии для всех людей с ВИЧ

По данным исследования, опубликованного в журнале EClinicalMedicine, ингибитор интегразы долутегравир является оптимальным выбором в качестве лечения первой линии для людей, у которых впервые диагностирован ВИЧ. Препарат не только хорошо переносится, но и показывает эффективность и безопасность среди ряда ключевых групп населения, таких как беременные и люди, живущие с ВИЧ и туберкулезом. Ранее этот вопрос был до конца непонятен.

«В 2018 году одно из исследований показало, что препарат может серьезно повышать риск развития дефектов нервной трубки у детей, рожденных от женщин, забеременевших во время его приема». Это привело к тому, что долутегравир был рекомендован только в качестве альтернативы, несмотря на то, что обладал более благоприятными эффектами по сравнению с другими вариантами лечения. В качестве основного варианта лечения предлагалось назначение эфавиренза.

Чтобы прояснить ситуацию, ученые провели сетевой метаанализ исследований, основанных на 68 доступных клинических испытаниях антиретровирусной терапии. Они обнаружили, что долутегравир не только превосходит эфавиренз по ряду показателей, включая подавление вируса, переносимость и безопасность, но также может оказать важное влияние на достижение международных целей в области лечения ВИЧ. «Мы обнаружили увеличение вероятности подавления вируса примерно на пять процентов, что означает, что больше людей, начавших лечение, смогут успешно контролировать свой ВИЧ», — говорит Кантерс. Еще одной ключевой особенностью долутегравира является то, что он эффективен у людей, имеющих устойчивые к ННИОТ штаммы ВИЧ. Эта проблема становится все более распространенной.

Анализ также показал, что долутегравир и эфавиренз имели одинаковую частоту нежелательных явлений для беременных — повышенный риск дефектов нервной трубки для долутегравира оценивался менее чем в 0,3 %. «Новые данные о дефектах нервной трубки показывают, что риск, связанный с долутегравиром, намного более терпим, чем считалось ранее, и  это должно уменьшить ранее существовавшее  беспокойство по поводу этого препарата», — добавил ученый.

«Долутегравир, похоже, останется предпочтительным средством лечения для людей, у которых впервые диагностирован ВИЧ», — считает эксперт. «Тем не менее важно признать пользу, которую эфавиренз принес за последние два десятилетия, поскольку он помог привести к расширению масштабов АРТ по всему миру».

Несмотря на многочисленные преимущества долутегравира, использование этого препарата связано с увеличением веса, побочным эффектом, который мог увеличить риск сопутствующих заболеваний, связанных со старением, таких как сердечный приступ или инсульт.

«Во многих местах планеты хорошо контролируемый ВИЧ превратился в хроническое заболевание, и теперь мы видим людей, живущих с ВИЧ долгую жизнь», — сказал Кантерс. «Исследовательское сообщество будет продолжать отслеживать влияние долутегравира на процесс здорового старения».

Работа ученых может лечь в основу изменения международных рекомендаций по лечению ВИЧ, затронув до двух миллионов человек  во всем мире.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *