Долутегравир оптимален в качестве лечения первой линии для всех людей с ВИЧ

Журнал EClinicalMedicine опубликовал данные исследования, по результатам которого ингибитор интегразы долутегравир зарекомендовал себя как оптимальный выбор в качестве лечения первой линии для людей, у которых впервые диагностирован ВИЧ. Долутегравир хорошо переносится и показывает эффективность и безопасность среди ряда ключевых групп населения – беременных, а так же пациентов с туберкулезом. Ранее этот вопрос был до конца непонятен.

В 2018 году одно из исследований показало, что наступление беременности во время приема препарата может серьезно повышать риск развития дефектов нервной трубки ребенка. В результате долутегравир был рекомендован только в качестве альтернативы, хотя и обладал более благоприятными эффектами по сравнению с другими вариантами лечения. В качестве основного варианта лечения предлагалось назначение эфавиренза.

Чтобы окончательно прояснить вопрос, ученые провели сетевой метаанализ исследований, основанных на 68 доступных клинических испытаниях антиретровирусной терапии. В результате выяснилось, что долутегравир не только превосходит эфавиренз по ряду показателей, включая подавление вируса, переносимость и безопасность, но имеет и ряд преимуществ. В частности, прием долутегравира  увеличивает вероятность подавления вируса примерно на 5% процентов, что означает, что больше людей, начавших лечение, смогут успешно контролировать заболевание. Еще одной ключевой особенностью долутегравира является то, что он эффективен у людей, имеющих устойчивые к ННИОТ штаммы ВИЧ. Эта проблема становится все более распространенной.

Анализ также показал, что долутегравир и эфавиренз имели одинаковую частоту нежелательных явлений для беременных — повышенный риск дефектов нервной трубки для долутегравира оценивался менее чем в 0,3%. Новые данные о дефектах нервной трубки показывают, что риск, связанный с препаратом, намного более терпим, чем считалось ранее.

Эксперты предполагают, что долутегравир останется предпочтительным средством лечения для людей, у которых впервые диагностирован ВИЧ.

Однако помимо многочисленных преимуществ, использование препарата имеет и недостатки. Так, использование этого препарата связано с увеличением веса, которое в свою очередь может увеличить риск сопутствующих заболеваний, связанных со старением, таких как сердечный приступ или инсульт.

Исследователи сообщают, что “во многих местах планеты хорошо контролируемый ВИЧ превратился в хроническое заболевание, и теперь многие живут с ВИЧ долгую жизнь, в связи с чем мы будем продолжать отслеживать влияние долутегравира на процесс здорового старения».