Долутегравир рекомендован для всех. Казахстан обновляет протокол лечения ВИЧ

Соответствующий приказ был подписан Министерством здравоохранения республики в сентябре 2020 года. Основные изменения коснулись назначений для женщин, новорожденных и особых случаев лечения.

В новой редакции протоколов новорожденные выделены в отдельную категорию. Рекомендованная схема лечения первой линии для детей младше трех лет теперь выглядит следующим образом: зидовудин + ламивудин + ралтегравир. При этом ралтегравир рекомендован в составе альтернативной схемы в случаях, когда отсутствуют твердые лекарственные формы лопинавир / ритонавир, и с условием скорейшего перевода на них.

Для женщин и девушек детородного возраста вместо назначаемого ранее эфавиренза стал доступен долутегравир. Уточняется, что назначение препарата должно сопровождаться эффективной контрацепцией, а так же информированием о возможном повышении риска развития дефектов нервной трубки плода в первом триместре беременности.

Как сообщалось ранее на виртуальном конгрессе HIV Glasgow 2020, из-за ограниченного вовлечения женщин (особенно беременных) в клинические испытания препаратов, действие многих лекарственных веществ для их лечения мало изучены. Поэтому многим женщинам из-за опасений нанести вред младенцу действием нового препарата по-прежнему назначаются антиретровирусные схемы более низкого качества. Так, вместо долутегравира назначали эвафиренц, а еще ранее невирапин.

В настоящее время долутегравир рекомендуется для всех групп пациентов, за исключением новорожденных — для них невирапин заменили на ралтегравир. В альтернативных схемах предпочтение отдано долутегравиру, лопинавир/ритонавиру и ралтегравиру, а назначение эфавиренза не рекомедуется, особенно если национальная оценка исходной резистентности к препарату составляет от 10% и более. Отмечены особенные случаи, где в схемы лечения включен ралтегравир и биктегравир – новый трехкомпонентный препарат (биктегравир, тенофовир алафенамид и эмтрицитабин). Этот режим в настоящее время классифицируется как рекомендуемый начальный режим для большинства людей с ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *