Людям, живущим с ВИЧ, можно и нужно вакцинироваться от коронавируса

В этой статье мы попытаемся ответить на вопросы  «Можно ли и нужно ли вакцинироваться от вируса SARS-Cov-2 людям, живущим с ВИЧ?» «Насколько безопасны вакцины, и взаимодействуют ли они с АРВТ?»

Известные вакцины

Есть множество вакцин-кандидатов от COVID-19 по всему миру. На сегодня наиболее известны четыре вакцины — от Pfizer/BioNTech, Moderna, «Оксфордская» от AstraZeneca и российская «Спутник V».

Вакцины от Pfizer/BioNTech и Moderna созданы на основе технологии мРНК, при которой возбудитель вируса воссоздается искусственно. Недостатком этого метода является его малая изученность, а преимуществами – простая и быстрая разработка.

Оксфордская вакцина AstraZeneca и «Спутник V» являются векторными. В этом случае возбудитель вируса доставляется в клетки организма с помощью другого вируса-вектора (аденовируса). Преимуществом является высокая эффективность, но при этом у человека формируется иммунная реакция не только к самому вирусу, но и к вирусу-вектору, поэтому такую вакцину нельзя использовать повторно.

Безопасны ли вакцины для людей, живущих с ВИЧ?

Главным противопоказанием является наличие аллергии на вакцину или отдельные её компоненты. Хотя вакцины создавались в рекордно короткие сроки, они прошли все необходимые этапы клинических испытаний, более того — испытания продолжаются, и каждый случай нежелательной реакции фиксируется, благодаря чему доступна актуальная информация об их безопасности.

Тогда почему периодически появляются предостережения для людей, живущих с ВИЧ? Как сообщает Британская ассоциация по ВИЧ (BHIVA), эти предупреждения не связаны с безопасностью самой вакцины. Это предупреждение о том, что у ВИЧ-положительных людей, иммунный ответ на вакцину может быть слабее. Но даже при таких условиях она будет иметь эффективность.

Согласно совместному заявлению от BHIVA, DAIG, EACS, GESIDA, Польского научного общества по СПИДу и Португальской ассоциации клинических исследований СПИДа (APECS),  «приоритетная вакцинация рекомендуется всем людям, живущим с ВИЧ, которые имеют факторы риска худшего исхода COVID-19». К ним относятся: возраст, сопутствующие заболевания, определяемая вирусная нагрузка, CD4 <350 / мкл.

Взаимодействие вакцин с АРВТ и гормонами

Вакцины от COVID-19 не взаимодействуют ни с антиретровирусной терапией от ВИЧ, ни с эстрогеном или тестостероном.

Вакцина и вирусная нагрузка

По данным I-base, пока по данному вопросу мало информации, но в скором времени она появится. В целом, к вакцинации от COVID можно относиться как к ежегодной  вакцине против гриппа, широко рекомендуемой для людей, живущих с ВИЧ.

Если вирусная нагрузка пациента обычно не определяется, ее увеличение, скорее всего, будет небольшим. Например, с вакциной против гриппа она может увеличиться с 50 до 80 или 100 копий / мл — и только на несколько дней или неделю. Это слишком мало, чтобы повлиять на риск передачи инфекции.

Длительность действия вакцины

Механизме работы вакцины таков: сначала стимулировать выработку антител к белку вируса, затем сформировать клетки памяти, которые смогут быстро начать вырабатывать антитела, если вирус снова попадет в организм.

Версии о том, что защитные свойства вакцины сохраняются в течение 1 года и более, основаны на предположениях ученых. Точные сроки возможно определить лишь спустя некоторое время, исследовав первых людей, прошедших вакцинацию. Учитывая то, что массовая вакцинация ведется в ряде стран, скоро такая информация будет доступна.

Нужно ли прививаться, если уже переболел коронавирусом?

Вакцинация рекомендуется и переболевшим. Ключевое значение имеет срок, прошедший с момента болезни и количество антител, сохранившихся в организме. Если антитела есть, они нейтрализуют действие вакцины. Но от прививки без предварительного теста на антитела вреда не будет. Ученые рассматривают вероятность, что противоковидная вакцинация может стать ежегодной, как в случае с гриппом.

Можно ли прививаться повторно?

Можно прививаться и повторно, но только вакцинами от Pfizer/BioNTech и Moderna. В случае с вакциной от AstraZeneca и «Спутником V» повторная прививка будет неэффективна по причине, указанной в начале статьи. Например, сейчас россияне могут привиться «Спутником V», а для повторной прививки воспользоваться вакцинами от Pfizer/BioNTech и Moderna. К тому времени, они наверняка уже появятся в стране.

Зачем прививаться?

Вакцина не только защищает от возможного заражения коронавирусом, но и спасает от тяжелого течения заболевания. Не стоит забывать и про мутации вируса, которых со временем будет больше. Нельзя исключать, что новые штаммы окажутся заразнее и опаснее, да и сам коронавирус в ближайшие годы не удастся истребить навсегда, как вирус оспы. Более того, ВОЗ предупреждает, что второй год пандемии может быть тяжелее первого.

Вакцинация – это ваше собственное здоровье и ваш выбор. Окончательное решение остается за вами.